In allen Ländern der Europäischen Union wird ein enormer Anstieg des Kinderdiabetes registriert, und es kann davon ausgegangen werden, dass die Erkrankung bei unter fünfjährigen Kindern sich bis zum Jahr 2020 verdoppelt. In Finnland gehört bereits eines von 110 Kindern zum Kollektiv der Diabetiker.

Mehr Aufmerksamkeit seitens der Eltern und Ärzte fordert Professor Thomas Danne, Kinderdiabetologe aus Hannover, für die ersten Anzeichen von Diabetes, die sich in vermehrtem Durst, dem Wiederauftreten des nächtlichen Einnässens oder wiederholtem Abmelden aus dem Schulunterricht wegen dringendem Wasserlassen ausdrücken. „Oft sind die Kinder chronisch müde und nehmen an Gewicht ab“, so der Referent, der die Kinderärzte besonders darauf hinweist. „Im optimalen Start einer Diabetestherapie liegt der Schlüssel zum Erfolg“, führte er aus. Vorsorge macht eine effektive Therapie erst möglich, denn mit jeder sich einstellenden Folgeerkrankung steigen die Kosten der Behandlung.

Kurse gegen Übergewicht gehören zu den Präventionsangeboten ebenso wie die Erhöhung der Sportstunden in den Schulen. Erfolg versprechend ist das Erkrankungsmanagement im Diabetesteam aus Beratern, Ökotrophologen, Psychologen und Ärzten sowie den Eltern und Betreuern, das z.B. mit der Aktion „Fit für die Schule“ ins Leben gerufen wurde.

„Kinder mit Diabetes gehören in kompetente Zentren, und der Langzeitblutzuckerwert spiegelt die Bedrohung für die Langzeit- und Folgeschäden wider. Dass inzwischen die Hälfte der Kinder einen Langzeitblutzuckerwert unter 7 erreichen, ist die positive Botschaft“, so Danne. Die negative Botschaft sei, dass die andere Hälfte immer noch deutlich über dem Langzeitblutzuckerwert von 7 Prozent liegt.

Dass Oliver Schnelting, Deutscher Meister im 200 m-Sprint, schon als fünfjähriges Kind mit der Diagnose Typ-1-Diabetes konfrontiert wurde, hat ihn nicht davon abgehalten eine Sportlerkarriere zu beginnen. Allerdings sind Ernährung und Erkrankungsmanagement streng an die sportliche Aktivität angepasst. „Wenn der Blutzucker stimmt, stimmt auch die körperliche Leistung“, betonte Schnelting. Dazu gehören regelmäßige Blutzuckermessungen und die Fähigkeit den Blutzucker durch Ernährung und Insulindosis im Normbereich zu halten.

„Bei Kindern liegt meist ein Typ-1-Diabetes vor“, so Danne, „der einer Autoimmunerkrankung entspricht, bei der die Insulin produzierenden Inselzellen des Pankreas sich selbst zerstören.“ Therapeutisch sind diese Kinder auf Insulintherapie angewiesen, deren Anwendung mit schnell wirksamen und 24-Stunden-Insulinanalogon verfügbar sind.

Es sind variable Einflüsse wie Wachstumsschub, hormonelle Veränderungen sowie unvorhergesehene körperliche Aktivitäten und Nahrungsaufnahme, die zu Schwankungen des Blutzuckerspiegels führen. Daher sind Insulinpumpen und Glukosesensoren in diesem Lebensalter oft unentbehrlich.

Die Ergebnisse einer kürzlich publizierten internationalen Diabetesstudie belegen, dass die langfristig gute Blutzuckereinstellung bei Kindern eng assoziiert ist mit der Risikoreduktion von Spätfolgen wie Erblindung, Nierenversagen oder frühzeitigem Herzinfarkt. Auch wird die Lebensqualität bei guter Blutzuckereinstellung deutlich höher bewertet.

„Die Aktion ,Wissen was bei Diabetes zählt – Gesünder < 7‘ hat in den letzten sieben Jahren fast eine halbe Million Besucher an 33 Standorten erreicht“, sagte Dr. Richard Daikeler, Diabetologe aus Sinsheim, der seit Anfang an die Aktion begleitet. Insgesamt konnten 23.000 Risikocheckbögen ausgewertet und fundierte Daten gewonnen werden.

Im Jahr 2010 war jeder vierte Teilnehmer ein Diabetiker, von denen 86 Prozent ihren Langzeitblutzuckerwert überprüfen ließen. Davon waren 46 Prozent nicht zufriedenstellend eingestellt, und ein Langzeitblutzuckerwert jenseits von 8 Prozent wurde bei 17 Prozent registriert. 69 Prozent der Teilnehmer hatten noch keinen manifesten Diabetes. „Aufgrund erhöhtem BMI (67 Prozent), und zu großem Bauchumfang (48 Prozent) sowie einem behandlungs-bedürftigen Bluthochdruck waren die Diabetes-Risikofaktoren bei den Teilnehmern sehr ausgeprägt“, so Daikeler.

Alle Experten sind sich einig: mit ansteigender Häufigkeit des Übergewichts und der Adipositas in der Bevölkerung besteht eine enge Verknüpfung zu Folge- und Begleiterkrankungen. An vorderster Front stehen das metabolische Syndrom und die Herz-Kreislauferkrankungen, die schon bei einer über das Normale hinausgehenden Gewichtzunahme mit relevanten gesundheitlichen Schädigungen verbunden ist.

„Dieser gefährlichen Entwicklung kann mit Prävention, Früherkennung und effektiver Gewichtsreduktion entgegen gewirkt werden“, sagte Professor Günther Linß von den Overhalvenkliniken, einem akademischen Lehrkrankenhaus der Charité Berlin, anlässlich einer Fortbildungsveranstaltung für Ärzte und Apotheker, die von Certmedica international in München durchgeführt wurde.

Heutzutage sind bereits 70 Prozent der deutschen Männer und 60 Prozent der Frauen mit einem BMI zwischen 25 bis 29,9 übergewichtig, oder sogar adipös, wenn der BMI den Wert von 30 überschreitet. Bei diesem Kollektiv ist sowohl die kardiovaskuläre Sterblichkeit als auch die Gesamtmortalität erhöht.

Schuld daran ist das viszerale Fettgewebe, das sich vermehrt im Bauchraum (Abdomen) ansammelt und nicht nur den Taillenumfang deutlich erhöht, sondern als endokrines Organ Hormone freisetzt, die definitiv zu Störungen des Stoffwechsels und des Herz-Kreislaufsystems führen. Es kommt zur verstärkten Insulinresistenz, der Blutzucker steigt an und an den Gefäßwänden bilden sich Plaques, die das Gefäßlumen zunehmend verschließen.

Für Linß ist es daher unabdingbar regelmäßig den Taillenumfang zu messen und ihn als wesentliches Risiko der sich entwickelnden Folgeschäden des Übergewichts zu definieren. Fettgewebe, dass sich an der Hüfte und den Oberschenkeln ablagert, unterstreicht die weibliche Form und wird als gynoide oder Birnenform der Fettverteilung interpretiert. Bevorzug im Bauchraum angesiedeltes Fettgewebe bildet den runden Apfeltyp aus, der einer androiden Fettverteilung entspricht.

Als Ursache des ansteigenden Übergewichts und Adipositas in der Gesamtbevölkerung sind nach den Experten neben genetischen Faktoren und familiärer Disposition vor allem die modernen Lebensstilaberrationen mit Überernährung, Fehlernährung und Bewegungsmangel zu nennen. Daneben verantworten auch Stress, Essstörungen, neuroendokrine Ursachen und Medikamente den Gewichtsanstieg.

Weil die viszeralen Fettzellen metabolisch aktiv sind, setzen sie aktive Substanzen frei, wie das PAI-1, freie Fettsäuren, Leptin und Adiponectin sowie Resistin und TNF-α. Als hormonähnliche Substanzen und Entzündungsmarker fördern diese Substanzen die Insulinresistenz, unterhalten systemische Entzündungen und verstärken die Fettstoffwechselstörungen, die schädigend auf die Gefäßwand wirken und eine endotheliale Dysfunktion hervorrufen. Diese mündet in einer Atherosklerose.

Per definitionem setzt die Diagnose ,Metabolisches Syndrom‘ neben der Adipositas auch den Anstieg der Triglyceride mit Absenkung des protektiven HDL-Cholesterins, einen erhöhten Blutdruck mit Werten oberhalb von 135/85 mm/Hg und einen Nüchternblutzucker von mehr als 100 mg/dl voraus.

Die Bestätigung der Diagnose metabolisches Syndrom ist gleichzusetzen mit einem erhöhten Gesundheitsrisiko und Übersterblichkeit.

Neue Forschungsergebnisse zur Fettgewebe induzierten Entzündung stellte Professor Jörg Schulz aus Berlin Buch vor, der den zweifelsfreien Zusammenhang dieser systemischen Entzündung zur Insulinresistenz verdeutlichte. Diese bereitet den Boden für die Entstehung eines manifesten Diabetes mellitus Typ-2, dessen Komorbiditäten als Herz-Kreislauferkrankungen, Störungen der Leber- und Nierenfunktion, peripheren Durchblutungsstörungen und Augenerkrankungen bekannt sind. In der Folge dieser Komplikationen entstehen Herzinfarkt und Schlaganfall, nicht-alkoholische Fettleber und -Nephropathie sowie Erblindung bei diabetischer Retinopathie und Amputationen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit.

Die entzündlichen Prozesse mit deutlich erhöhten Zytokinen wie Interleukine, TNF-α und Plasminogen-Aktivator wirken negativ auf den Insulin produzierenden Pankreas und sind wesentlich an der Entstehung der Begleit- und Folgeerkrankungen von Übergewicht, Adipositas und Diabetes mellitus beteiligt.

„Mit der Entwicklung und Identifizierung neuer Zielmoleküle zur antientzündlichen Therapie des Diabetes mellitus könnten präventiv wirksame Medikamente gefunden werden“, so Schulz, „die die Morbidität und Mortalität bei Adipositas und deren Begleitkomplikationen zu reduzieren vermögen.“

Während zwischen dem 60. und 75. Lebensjahr die Adipositas dominiert, kommt es in höheren Altersgruppen häufig zu Mangelernährung durch Essstörungen. Nicht nur die Verminderung des Hunger- und Durstgefühls sowie des Gesamtstoffwechsels sind dafür verantwortlich, sondern oftmals auch Zahnverlust und Kauprobleme aufgrund schlecht sitzender Prothesen. Isolation und Vereinsamung mit zunehmender Einschränkung der kognitiven Funktionen verursachen zusätzliche somatische, psychologische und biosoziale Probleme, die wiederum eine Mangelernährung verstärken können. Wenn die Lebensqualität, die Mobilität und die soziale Kommunikation verloren gehen, greifen selbstgewählte Isolation und Fremdbestimmung Raum bei den geriatrischen Patienten, denen mit einer sorgfältigen Ernährungsberatung sowohl die gesundheitliche als auch die psychosoziale Not gelindert wird.

Fachseminar für Ärzte und Apotheker
Adipositas und Folgen im kardiovaskulären System –
auch bezogen auf die Geriatrie
Samstag 09.04.2011, München

Certmedica International GmbH
Magnolienweg 17
63741 Aschaffenburg
Tel.: 06021 150 930

Erneut hat die Adipositas Stiftung Informationen und Service während einer Gesundheitswoche für die Übergewichtigen und Adipösen zur Verfügung gestellt. Und wieder einmal kamen Besucher in großer Anzahl, um sich den BMI und den Bauchumfang messen zu lassen, und den Wert für die anteilige Fettmasse bestimmen zu lassen.

In intensiven Gesprächen beantworteten wir die Fragen zu den Risikofaktoren des Übergewichts und stellten immer wieder fest, dass wiederholte Diäten unterschiedlicher Proviniens, Fasten oder sportliche Aktivitäten bei vielen Menschen nicht zum gewünschten Ziel geführt haben.

Dies war extrem oft mit Frustration verbunden und hatte vielfach schon zur Resignation geführt, weil sich das Körpergewichts nicht wesentlich und nicht nachhaltig senken lies.

Auch wenn der kosmetische Aspekt bei vielen Betroffenen im Vordergrund stand, und die kleinere Kleidergröße ein wesentlicher Anreiz um Abnehmen darstellte, erkannten die Besucher am Stand der Adipositas Stiftung Deutschland dennoch das Problem massiven Übergewichts/Adipositas schädigende als Erkrankung.

Um das Bewusstsein der Bürger für das Problem des Übergewichts und der Adipositas zu stärken, baten wir die Besucher zu einer Befragung unter der Devise: „Mein bester Tipp zum abnehmen“. Für die Teilnahme an der Befragung waren Preise ausgeschrieben, z.b. Schrittzähler von OMRON und eine Heißluft-Fritteuse (ActiFry) sowie ein Dampfgarer (VitaCuisine) von Tefal.

Nahrungsmittel und Ernährung gehörten selten zum Wortschatz der Besucher auf den Gesundheitswochen, weder bei der Information der Angestellten der Lufthansa im LAC (Lufthansa Aviation Center), noch bei den Besuchern im Einkaufszentrum: die Menschen möchten genussvolles Essen. Mit Ernährungsumstellung werden vorwiegend Verbote und Verzicht assoziiert, und der Begriff Nahrungsmittel ist viel zu weit entfernt von der Emotionalität des Essens.

Es gibt also noch viel tun, um an der Basis, dort wo falsch gegessen wird und das Übergewicht zunehmend Raum greift, mit den richtigen Worten die verstehbaren Informationen zu verbreiten und zu gesundheitsbewußtem Verhalten zu motivieren.

Am 4. November nahm das European Obesity Day Sekretariat wirklich stolz den „Campaign of the Year“ Award auf der European Public Affairs Awards 2010 entgegen. (mehr …)

Vom 5. bis 11. September konnten Besucher des Neu Isenburg Zentrums an den Gesundheitstagen teilnehmen, die am Sonntag hunderte Besucher in das Einkaufszentrum lockten. Unter dem Motto „Gesundheit mit allen Sinnen“ standen alle Möglichkeiten zur Verfügung Untersuchungen der Augen und Ohren, Hautanalysen sowie die Messung des BMI am Stand der Adipositas Stiftung Deutschland durchzuführen.

Für die Besucher war ein Gesundheitsparcours eingerichtet, an dem unterschiedliche Aussteller teilnahmen, die den Blutdruck, die Hautanalyse, das Gewicht, die Funktion der Augen und Ohren sowie den BodyMassIndex der Besucher feststellten. Für die Teilnahme an dem Gesundheitscheck wurden Punkte vergeben, die zu einer Teilnahme an einem Gewinnspiel mit attraktiven Preisen des Isenburg-Zentrums berechtigten.

Den BodyMassIndex (BMI) sowie den Anteil des Fettgewebes am Gesamtkörpergewicht interessierten viele der Besucher. Groß und Klein, junge Menschen und Senioren kamen, um diese Werte am Stand der Adipositas Stiftung Deutschland zu erfahren. Mit dem Wissen zu der erhöhten Fettmasse am Gesamtkörpergewicht erhielten die Besucher auch umfassende Beratung zur Ernährungsumstellung und zu sportlichen Aktivitäten, mit denen Muskelmasse aufgebaut wird und viszerale Fettansammlungen abtrainiert werden können.

Sehr viele der Besucher nahmen an der Befragung: „Mein bester Tipp zum Abnehmen“ teil, in dem sie die dazu ausgearbeitet Karten ausfüllten. Die Adipositas Stiftung Deutschland ist bemüht, durch diese Karte die Kenntnisse zum gesundheitlichen Problem des Übergewichts in der breiten Bevölkerung zu erfragen und auszuwerten. Sie finden diese Fragen auch auf unserer Seite www.adipositas-stiftung.org, und nehmen mit dem Ausfüllen Ihrer besten Tipps zum Abnehmen auf unserem Internetportal ebenfalls an einem Gewinnspiel teil. Als Preise stellen wir ein VitaCuisine-Gerät zur Verfügung, in dem die Speisen im Dampf gegart werden, Vitamine und Geschmacksstoffe der Lebensmittel bleiben dadurch maximal erhalten. Ebenso können Sie – wie die Besucher der Gesundheitswoche – einen ActiFry gewinnen, der es erlaubt, Pommes frites oder andere Kartoffelgerichte nahezu fettfrei zuzubereiten. Schrittzähler des Unternehmens OMRON stehen für den 3. Preis zu Verfügung.

Unterstützen Sie unsere Bemühungen, die Kenntnisse und Meinungen aus der Bevölkerung zum Übergewicht und der Adipositas zu sammeln. Wir werden diese Informationen zur Auswertung nutzen, um zu erfahren, welche konkreten Maßnahmen und Hilfen wir zur Verfügung stellen müssen, damit wir effektiv dazu beitragen, dem zunehmenden Übergewicht in der Bevölkerung entgegen zu wirken.

Ihr bester Tipp zum Abnehmen finden Sie hier: www.adipositas-stiftung.com